Randomizowana, kontrolowana próba witaminy A u dzieci z ciężkimi odra czesc 4

Stężenia białka były niskie dla całkowitego białka (średnia [. SE], 56,2 . 0,7 g na litr), albuminy (średnia, 33,4 . 0,46 g na litr), białka wiążącego retinol (średnia, 30,1 . 2,02 mg na litr), oraz witamina A jako retinol (średnia, 0,405 . 0,021 .mol na litr [11,6 . 0,6 .g na decylitr]). Niskie poziomy całkowitego białka zasadniczo odzwierciedlają obniżone stężenia albuminy surowicy (r2 = 72,6 procent, P <0,001). Stężenie retinolu w surowicy było poniżej dolnej granicy normy (0,7 .mol na litr [20 .g na decylitr]) u 92 procent dzieci (143 z 156), a 46 procent (72) miał poziomy poniżej 0,35 .mol na litr ( 10 .g na decylitr), co stwarza ryzyko wystąpienia kserokserii, 31 jednak nie zaobserwowano żadnych przypadków. Poziomy witaminy E były w normalnym zakresie. Wynik
Tabela 3. Tabela 3. Śmiertelność i zachorowalność w 189 dzieciach z odrą, według grupy leczenia * Dzieci, które otrzymały witaminę A znacznie zmniejszyły umieralność i zachorowalność (Tabela 3), bez klinicznie widocznych działań niepożądanych. Z 12 dzieci, które zmarły (6,3 procent), 10 było w grupie placebo (P = 0,046). Dzieci, które zmarły, miały 5 do 29 miesięcy, a 7 chłopców. Zgon nastąpił od 3 do 32 dni po przyjęciu (mediana, 10,5). Zapalenie płuc 3, 32 spowodowało 10 zgonów, a dwoje pozostałych dzieci zmarło po odpowiednio 15 i 32 dniach piorunującej sepsy po przewlekłej biegunce i wywołanym przez odrę kwashiorkor. Krup był obecny jako przypadkowe odkrycie u 5 z 10 dzieci, które zmarły na zapalenie płuc.
Przypadki zapalenia płuc trwały prawie dwa razy dłużej w grupie placebo, jak w grupie z witaminą A (P <0,001), a 66 procent dzieci z przewlekłym zapaleniem płuc (> 10 dni) było w grupie placebo (P = 0,008). Podobnie, biegunka była kontynuowana o jedną trzecią dłużej w grupie placebo (P <0,001), a 72% dzieci z przewlekłą biegunką było w tej grupie (P = 0,023). Ząb zadany był bardziej powszechny w grupie placebo (P = 0,033), podobnie jak opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (P = 0,08). Ostatecznie, pobyt w szpitalu osób, które przeżyły był krótszy o jedną trzecią w grupie leczonej witaminą A (P = 0,004).
Ogółem 77 dzieci miało niekorzystne wyniki (Tabela 3), z których 52 było w grupie placebo (P = 0,004). W porównaniu z dziećmi w grupie placebo, dzieci leczone witaminą A miały niższe ryzyko względne w przypadku śmierci (względne ryzyko, 0,21; przedział ufności 95%, 0,05 do 0,94), przedłużone zapalenie płuc .10 dni (względne ryzyko, 0,44; 95% przedział ufności, 0,24 do 0,80), przedłużona biegunka . 10 dni (ryzyko względne, 0,40; przedział ufności 95%, 0,19 do 0,86), zadrzyk zadozowy (ryzyko względne, 0,51, przedział ufności 95%, 0,28 do 0,92), droga oddechowa interwencja (względne ryzyko, 0,35, przedział ufności 95%, 0,10 do 1,26), opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (względne ryzyko, 0,23; przedział ufności 95%, 0,05 do 1,06) oraz konieczność intensywnej opieki (względne ryzyko, 0,38; interwał od 0,13 do 1,16). Całkowite ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dzieci leczonych witaminą A było o połowę mniejsze niż w grupie kontrolnej (ryzyko względne, 0,51, przedział ufności 95%, 0,35 do 0,74). Spośród 77 dzieci, które miały niekorzystne wyniki, tylko 2 miało .2 lat (P = 0,002), a ryzyko u dziecka .2 lat było znacznie niższe niż u młodszych dzieci (ryzyko względne, 0,15, przedział ufności 95% 0,02 do 0,91)
[podobne: zatrucie atropiną, zespół amnestyczny, olx skwierzyna ]